Довольно часто пациенты обращаются к врачу с болями в животе или с другими симптомами, локализующимися в этой области. При этом врачи далеко не всегда могут выявить их причину без дополнительных методов исследования. Стандартный набор диагностических процедур, включающий УЗИ (ультразвуковое исследование), рентген и лабораторные исследования тоже далеко не всегда позволяет выставить окончательный диагноз пациенту. Теперь в подобных случаях больным назначают компьютерную томографию (КТ) брюшной полости с контрастом и без него.
Показания к КТ органов брюшной полости
КТ брюшной полости — это разновидность обследования при помощи рентгеновских лучей, направленное на изучение органов, находящихся в области живота. Для его проведения применяют компьютерный томограф. Он выявляет те патологии, которые невозможно обнаружит при других методах исследования. На этом аппарате выполняют послойные трехмерные рентгенограммы тканей и органов. После получения снимков проводят обследование строения и состояния этих органов. Результаты исследования врач-рентгенолог описывает и анализирует, а затем отдает врачам-клиницистам для установления на их основе диагноза.
Компьютерная томография органов абдоминальной области выполняется строго по медицинским предписаниям.
КТ включает изучение следующих тканей и органов:
- желудочно-кишечный тракт (толстый и тонкий кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок, печень, селезенка);
- забрюшинная область (чревный ствол, почки, лимфатические узлы, мочеточники, надпочечники).
Существуют определенные патологии органов абдоминальной полости, когда показано назначение данного обследования.
К ним относятся:
- боли в верхней и нижней части живота неуточненного генеза (характера);
- хроническое нарушение пищеварения;
- резкая потеря веса, если ее невозможно объяснить никакими причинами;
- подозрение на развитие онкологических процессов в области живота;
- каловые камни;
- поражения печени (цирроз, вирусные гепатиты и другие);
- подозрение на болезни кроветворной системы;
- конкременты (камни) желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
- абсцессы;
- атеросклероз сосудов абдоминальной области;
- формирование узлов неясного генеза в области кишечника;
- эхинококкоз;
- застой в регионарных лимфатических сосудах;
- инфильтраты в лимфатических узлах;
- межпетельные абсцессы;
- кисты;
- флегмоны живота;
- метастазы забрюшинной опухоли;
- выход грыжи из грыжевого мешка;
- диагностика при травмах органов живота;
- наличие гнилостно-серозного или гнойного выпота в полости органа;
- опухоли передней или задней брюшной стенки.
КТ используют в процессе контроля после операций на органах абдоминальной полости и при подготовке к хирургическому вмешательству. Контроль проводят с целью профилактики в послеоперационном периоде различных осложнений (воспаления, развития спаечного процесса и других).
Виды процедуры
КТ исследование производится при помощи компьютерного томографа. Он представляет собой кольцо с подвижным столом, который задвигается в него. В настоящее время существует несколько разновидностей КТ.
На практике применяются следующие виды компьютерной томографии;
- КТ с введением контраста;
- без использования контраста;
- мультиспиральная КТ.
Данные методики различаются не только применением контрастных средств или их отсутствием. Они имеют разную результативность, лучевую нагрузку на организм больного, подготовку к обследованию.
Без контраста
Нативная КТ без контраста в большинстве случаев не позволяет получить четкие снимки. При использовании данного метода хорошо получаются только костные структуры и паренхиматозные внутренние органы. При применении этой методики практически отсутствуют осложнения. Предварительной подготовки не требуется.
С контрастом
В сравнении с предыдущей методикой, на КТ с контрастом делаются более детализированные снимки. Она позволяет получить четкие изображения мягких тканей и полых органов, сосудов и злокачественных опухолей. Из осложнений возможны аллергические реакции на рентгеноконтрастные растворы.
Запрещено проводить эту диагностическую процедуру пациентам с почечной недостаточностью.
Требуется подготовка перед проведением обследования.
Мультиспиральная
Мультиспиральная КТ (МСКТ) отличается тем, что при исследовании используются два источника излучения. Вследствие этого значительно увеличиваются разрешение изображения и скорость проведения диагностической процедуры. Чаще всего применяется для поиска новообразований онкологического характера, когда необходимо определиться со стадией процесса. Методику применяют для диагностики больших по площади поражений и распространенных патологий, а также метастазов.
Этот способ считается более щадящим для пациента, чем обычное СКТ (рентгеновское излучение меньше примерно в 3 раза).
Подготовка
Для проведения КТ без применения контраста особая подготовка не нужна. КТ с контрастом требует серьезной подготовки к проведению исследования. Это нужно для получения более четкого результата.
Подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием включает:
- соблюдение специальной диеты для уменьшения газообразования в кишечнике и запоров;
- проведение дополнительных методов исследования по показаниям (ФГДС (гастроскопия), УЗИ, рентген, колоноскопия);
- проведение лабораторных исследований (биохимический анализ крови);
- подготовка кишечника к диагностической процедуре;
- консультация анестезиолога для уточнения переносимости рентгеноконтрастных препаратов.
Проведение предварительного обследования позволит четко локализовать область исследования и уменьшить лучевую нагрузку на организм больного.
Накануне
За три дня до проведения обследования начинают подготовительные мероприятия.
Подготовка включает:
- Соблюдение строгой диеты за три дня до исследования. Она необходима, чтобы уменьшить образование в кишечнике газов. Непереваренная еда, газы и каловые массы снижают четкость снимков. Также диета нужна для профилактики побочных явлений при введении контраста (тошнота, заворот кишок, рвота). Запрещается есть все продукты, вызывающие повышенное образование газов (фрукты, сухофрукты, ягоды, хлебобулочные изделия, крупы, молочные продукты, овощи, жирное мясо, копчености, кондитерские изделия, чай, газированные напитки и кофе). Рекомендуют принимать в пищу продукты богатые белками (отварное куриное мясо, овсяную кашу, рыбу на пару, легкие бульоны с сухариками, паровой омлет).
- В день перед процедурой и утром (непосредственно перед обследованием) делают очистительные клизмы.
- За 18 часов до процедуры по рекомендации врача принимают препараты следующих групп: энтеросорбенты (Энергоноситель, уголь активированный), слабительные (Форлакс, Регулакс), антигистаминные (Супрастин, Цитрин). Прекращают их прием за четыре часа до процедуры.
- Если это необходимо, отменяют все препараты, которые пациент принимает обычно.
- Перед обследованием вечером допустим легкий ужин. Все блюда только жидкой консистенции.
- Обязательный отказ от алкогольных напитков и курения.
Необходимо выполнение всех предписаний. В день проведения обследования желудочно-кишечный тракт должен быть почти полностью свободен от остатков пищи.
В день КТ
В день исследования продолжается подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием.
Непосредственно перед обследованием нужно выполнить следующие рекомендации:
- исследование выполняется на голодный желудок или возможен очень легкий жидкий завтрак;
- пациенту делается очищающая клизма;
- рекомендуют пить воду без газа, так как мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен;
- врачу необходимо сообщит об аллергических реакциях и имеющихся заболеваниях;
- необходимо снять одежду с металлическими деталями;
- прием рентгеноконтрастных средств, если показано при проведении диагностической процедуры (возможна установка системы, где применяется болюсный (внутривенный) метод введения контраста).
Чаще всего из рентгеноконтрастных веществ для КТ исследования используют Урографин. Применение Урографина возможно разными способами по показаниям, это может быть прием внутрь непосредственно перед КТ. Возможно его ректальное введение или внутривенное. Перорально средство принимают при диагностике верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Внутривенно препарат вводят, если необходимо провести диагностику состояния сосудов или паренхиматозных органов живота (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек). В виде клизмы средство используют, если надо выявить патологию дистальных отделов кишечника.
Ход процедуры
Процедура проведения компьютерной томографии не длится долго. Она не занимает более получаса.
Проведение КТ брюшной полости без контраста включает следующие этапы:
- Пациента укладывают на движущийся стол на спину или поворачивают набок.
- Больного фиксируют специальными застежками, чтобы не было непроизвольных движений, мешающих обследованию.
- Платформа с пациентом задвигается внутрь аппарата.
- Вокруг стола с лежащим на нем больным вращается кольцо аппарата.
- По требованию рентгенолога надо на краткое время задерживать дыхание. В это время делают снимки и больному запрещают двигаться.
- В конце обследования кушетка с больным выезжает из томографа.
- Проводят запись результатов обследования.
Во время процедуры пациенту надо быть максимально спокойным. Мелкие движения и частое дыхание сказываются на качестве снимков.
Проведение процедуры КТ с контрастированием не отличается от таковой без введения контраста.
Пациенту после процедуры рекомендуют пить много воды для выведения контраста.
Расшифровка результатов
При проведении диагностики выполняется срез общего состояния органов живота. Можно также сделать прицельный осмотр подозрительных участков. Исследуется распространенность патологического процесса и его локализация.
При проведении этого метода диагностики можно выявить заболевания:
- увеличение в размерах абдоминальных лимфатических узлов;
- воспалительные процессы в кишечной стенке;
- опухолевые процессы (доброкачественные и злокачественные);
- метастазы брюшины;
- инородные тела абдоминальной полости и забрюшинного пространства (камни почек, каловые камни, камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков);
- непроходимость кишечника;
- кровотечение;
- наличие паразитов;
- патологии сосудов абдоминального пространства;
- асцит (патологический выпот жидкости);
- врожденные патологии органов;
- абсцессы.
Пациент самостоятельно не должен расшифровывать полученные результаты. Врач при постановке диагноза сопоставляет клинические данные и результаты КТ. После расшифровки результатов пациенту на руки выдают снимки и заключение. В нем указано состояние всех органов, изучение которых проводилось.
Противопоказания
К компьютерной томографии, как и к любому диагностическому методу, имеются противопоказания.
Проведение КТ противопоказано:
- при беременности;
- в возрасте до 14 лет;
- при патологиях щитовидной железы;
- при острых формах болезней почек;
- при аллергии на рентгеноконтрастные препараты;
- при острых заболеваниях печени;
- предшествующее КТ исследование проведено менее чем за полгода до новой процедуры;
- при тяжелых патологиях сердца и сосудов;
- при значительном лишнем весе (более 150 кг).
В любом случае при решении о выполнении исследования врачебная комиссия будет взвешивать возможную пользу от проведения КТ и возможный вред здоровью. Возможно получение разрешения к выполнению процедуры по жизненным показаниям.
Видео
Из данного видео вы узнаете, что собой представляет КТ, для чего оно проводится. Как необходимо подготовиться к процедуре, какие патологии она может выявить.
